CASO CLÍNICO #5

                            Caso clínico 

Paciente femenina de 53 años de edad, residente en Barranquilla, ingresó al servicio de salud mental por presentar un cuadro clínico caracterizado por ideación suicida, alteraciones del pensamiento y síntomas afectivos importantes. Durante la valoración inicial se evidenció ansiedad marcada, irritabilidad, episodios de llanto, insomnio y dificultad para mantener estabilidad emocional.En sus antecedentes personales se registra diagnóstico psiquiátrico previo y manejo farmacológico. A nivel familiar, se identifican antecedentes de alteraciones psiquiátricas, lo cual puede constituir un factor predisponente en su condición actual.

En la evaluación del estado mental, la paciente se encontró orientada en tiempo, espacio y persona; sin embargo, presentó alteraciones en el curso y contenido del pensamiento, con ideación depresiva persistente, sentimientos de desesperanza y baja motivación. Su lenguaje fue coherente y fluido, aunque con tono de voz bajo y afecto deprimido. El juicio y la introspección se encontraron parcialmente conservados.
Desde terapia ocupacional, en la entrevista inicial se identificó afectación significativa en su desempeño ocupacional, principalmente en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, debido a la disminución de la energía, la motivación y la capacidad de organización. En el área de descanso y sueño, la paciente reportó alteraciones importantes relacionadas con insomnio y dificultad para conciliar el sueño.

En cuanto a la participación social, se evidenció aislamiento y disminución en la interacción con su entorno familiar y social. A nivel de productividad, presentó limitaciones para mantener rutinas estructuradas y asumir responsabilidades cotidianas .

El marco aplicado en este caso es el cognitivo conductual porque este marco favorece la identificación y modificación de pensamientos y conductas que interfieren con el desempeño ocupacional